Прежде чем приступить к лучевой терапии неопухолевых заболеваний, необходимо ознакомиться с ее общими правилами и выяснить ряд методических особенностей, с которыми во многом связано успешное использование данного метода в повседневной практике:

1. Лучевое лечение должно применяться только при точно установленном диагнозе и при наличии обоснованных показаний к нему.
До начала лучевого лечения в стационарных условиях, больной должен быть подвергнут клинико-лабораторному исследованию и в тех случаях, когда это необходимо, и рентгенологическому с целью диагностики и установления точной локализации патологического процесса. Уточняется картина крови, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и повреждений, которые в данный момент явиться противопоказанием к лучевой терапии или треб неотложного лечения (острые инфекционные заболевания выраженные и распространенные поражения кожи, вызван недавно перенесенными общими заболеваниями или разными физическими и химическими агентами; активная форма туберкулеза легких).

2. Лучевая терапия является методом выбора в тех чаях, когда нет других методов лечения данного заболев или когда она имеет заведомые преимущества перед друг" способами лечения. Лучевая терапия неопухолевых заболеваний, как правило, применяется тогда, когда вероятность с критических и генетических лучевых повреждений исключает полностью или эти повреждения ничтожно малы по сравнению с характером страданий больного и возможностью развития опасных для его жизни осложнений, связанных с основ заболеванием. К облучению прибегают и в тех случаях когда нет возможности применить другие методы лечения или отсутствует положительный эффект от уже применившихся лечебных мероприятий.



Явными преимуществами лучевой терапии перед трационными способами лечения некоторых заболеваний являются существенное сокращение сроков нетрудоспособных, более полноценное восстановление функции пораженного органа и лучшие косметические результаты.

3. Лучевая терапия не должна применяться у детей и подростков, а также у беременных женщин, организм которых чувствителен к действию радиации. У данного контингента больных она может проводиться лишь в исключительных случаях, при наличии абсолютных показаний (резко выраженный болевой синдром; прогрессирующее гнойное воспаление, не поддающееся антибактериальной терапии: флегмона конечности, карбункул лица).

4. Лечебный эффект ионизирующего излучения во многом зависит от стадии развития патологического процесса и методики облучения больного. Основной методикой облучения при неопухолевых заболеваниях является непосредственное воздействие на патологические измененные органы ткани; другие варианты лучевого воздействия могут применяться только в виде исключения.
Общее внешнее облучение при любом неопухолевом заболевании исключается полностью, даже в малых дозах, из-за чрезмерно высоких интегральных поглощенных доз, которые могут привести к нежелательным лучевым повреждениям.
Следует резко ограничить и так называемое косвенное (непрямое) лучевое воздействие на центральную нервную систему, гипофизарно-таламическую область, симпатические спинномозговые центры, применяемое иногда при кожных, дегенеративно-дистрофических и некоторых других заболеваниях. Непрямое лучевое воздействие в сочетании с прямым облучением патологического очага по специальным медицинским показаниям целесообразно использовать иногда при постампутационном болевом синдроме (облучение рефлексогенных зон и соответствующих спинномозговых ганглиев), невритах (облучение проекций пораженного нерва), сиринго-миелии (облучение верхних шейных симпатических узлов) и некоторых других заболеваниях.

5. Лучевая терапия должна проводиться с использованием максимально щадящих способов облучения, при которых поглощенные в организме дозы были бы минимальными, а жизненно важные органы, особенно гонады у лиц детородного возраста, а также окружающие патологический очаг здоровые ткани,- защищены от действия ионизирующего излучения.
С целью снижения лучевого воздействия на гонады оправданы разумное уменьшение лечебных доз и объема облучаемых тканей, точная концентрация рабочего пучка излучения, экранирование свинцом половых органов и окружающих облучаемый очаг здоровых тканей. По нашим данным, еще эффективной защиты здоровых тканей и критических от вторичного рассеянного рентгеновского излучения достичь с помощью специальной защитной ширмы.



6. При лучевой терапии неопухолевых заболеваний, лучших результатов можно достигнуть при комплексном лечении имеющем целью воздействовать не только на местный патологический очаг, но и на реактивность всего организма рациональный режим, медикаментозные средства). В комплексном лечении неопухолевых заболев каждый раз должна определяться роль лучевого контакта - как основной (самостоятельный) вид лечения пример, при ранних стадиях воспалительного процесса) или в сочетании с другими способами лечения (хирургическое, антибактериальное).
Комплексное лечение позволяет иногда при меньших нагрузках получить оптимальный косметический и функциональный терапевтический эффект. Однако при этом дует помнить, что более устойчивые результаты лучевой терапии достигаются в тех случаях, когда облучаемые меньше повреждены другими местными лечебными мероприятиями. Поэтому лечение многих заболеваний, при котором заведомо показана рентгенотерапия, целесообразно начинать именно с лучевого воздействия.

7. При проведении лучевой терапии неопухолевых заболеваний необходимы тесный контакт и полное взаимопонима лечащих врачей (лучевого терапевта и хирурга, невропатолога, дерматолога). Это позволяет не только точно диагнс ровать заболевание и установить стадию и распространенность патологического процесса, но и выработать в каж конкретном случае оптимальную схему лечебных мероприятий а также объективно оценить эффективность лечения, в числе и лучевого.
Без риска создания больших нагрузок могут облучать патологические очаги на лице, в подмышечной области, в области грудной клетки, на спине, в области верх-конечности, голеностопного сустава, стопы, так как этом гонадная доза не превышает таковую при обычных регенодиагностических исследованиях или даже оказывает; ниже ее. По данным С. Н. Александрова, органичные очаговые лучевые воздействия не опасны для организм особенно при острых воспалительных процессах, локализующихся в области конечностей. В этих условиях лучевая нагрузка на несколько порядков ниже, чем при психодиагностических процедурах и, судя по экспериментальным и климатическим данным, грозит ни стойким нарушением реактивности и адаптивных тенденций организма, ни увеличением частоты возникновения лейкоза и других злокачественных новообразований. Послед-обстоятельство обусловлено низкой дозой излучения, применяемой при воспалениях, и малым объемом облучаемых и этом тканей (в первую очередь костного мозга).