Успешное проведение курса лучевой терапии во многом зависит от стадии заболевания и общего состояния больного При выборе методики облучения и проведения лучевого лечения у онкологических больных врач-радиолог должен руководствоваться следующими общими принципами: максимальное лучевое воздействие на опухоль или метастазы с цель их разрушения; максимальное щажение окружающими опухоль нормальных тканей.



Обязательно проведение сопутствующих лечебных мероприятий, направленных на:

1) усиление общего терапевтического эффекта, повышение биологического действия ионизирующих излучени (подбор оптимальных доз и ритмов облучения);

2) повышение защитных сил организма, его сопротивляемости (полноценное питание с достаточным количество жидкости, проулки на свежем воздухе; лечебная физкультура, комплекс витаминов);

3) предупреждение развития лучевых и других осложнений (комплекс средств, стимулирующих кроветворение, в частности лейкоз; средства антитоксического ряда антигистамиционные и противовоспалительные препараты; при необходимости - переливание 100 мл одногруппной крови).

Суммарную поглощенную дозу на курс лучевой терапии оделяют, исходя из клинических и радиобиологических посылок, а также гистологической структуры и особенностей роста опухолей. Для разрушения большинства клеток клеточного рака достаточно дозы 45-50 Гр, плоскоклеточного рака - 50 Гр, скоклеточного рака с ороговением - 60-70 Гр, злокачественных - 80 Гр.

Быстрорастущие опухоли обычно более чувствительны к излучению; инфильтрирующие опухоли требуют несколько больших доз, а с преобладанием роста - несколько меньших. Указанные дозы приводят к разрушению опухоли и носят название - онкологические дозы.



Затем определяют состояние тканей, окружающих опухоль, и оценивают толерантность (выносливость) соседних тканей и органов. Принципиально лучевое уничтожение опухоли всегда возможно (при подведении онколитической и большей дозы), однако этот эффект обычно лимитируется возможностью повреждения окружающих нормальных тканей органов, которые могут быть подвергнуты облучению только о известных пределов; переносимые (толерантные) дозы при фракционировании и ежедневном облучении обычно колеблются от 30 (головной мозг, легкие, кишечник) до 50 Гр сердце, печень). Можно сказать, что нижний предел подводной дозы определяется радиочувствительностью опухоли, верхний предел - толерантностью окружающих тканей.